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孕晚期能否用萘替芬酮康唑乳膏

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萘替芬酮康唑乳膏主要适用于治疗真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。本品是乳剂型基质的白色软膏,外用,均匀涂于患处及周围皮肤,每日1~2 次,疗程一般为2~4 周。那么孕晚期能否用萘替芬酮康唑乳膏?有生殖和遗传毒性吗?

萘替芬酮康唑乳膏为复方制剂,其组份为:每10g盐酸萘替芬乳膏含盐酸萘替芬0.1g和酮康唑25mg。在药理方面,酮康唑属吡咯类抗真菌药。对皮真菌、酵母菌(念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用。酮康唑的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。盐酸萘替芬其作用靶位是角鲨烯环氧化酶,抑制角鲨烯转化成角鲨烯环氧化物,最终抑制麦角固醇的生物合成。同时,角鲨烯的堆积也会导致细胞膜脆性增加而破裂。就单药而言,他们相关的毒性研究如下:

盐酸萘替芬

遗传毒性:体外试验和动物试验均未发现1%盐酸萘替芬乳膏有致突变作用。

生殖毒性:孕小鼠和孕大鼠口服人外用剂量150倍以上的盐酸萘替芬对生殖功能无影响,对胎鼠也无损害。

酮康唑

遗传毒性:在雌雄小鼠的致突变试验中,单剂口服剂量高达80mg/kg的酮康唑对各阶段的生殖细胞均无致突变性。

由此可见,萘替芬酮康唑乳膏的药性较良性,从组成上看是没有含任何激素类药物的,是很好的抗真菌药品。

笔者提醒你:本品尚无孕妇及哺乳期妇女外用萘替芬乳膏的试验及文献资料,孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊后慎用本品,哺乳期妇女使用本品时应停止哺乳。足癣患者,浴后将皮肤擦干(特别趾间皮肤)。宜穿棉纱袜,每天更换。鞋应透气。如伴有皮肤感染,必须同时使用抗感染药物。如同时使用后,感染的症状没有及时改善,应停用本品直至感染得到控制。

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